Jak získat návrh na lázeňskou péči

Čtyři kroky od ordinace k nástupu

1. 1

   Vystavení návrhu na lázeňskou péči

   Návrh na lázeňskou péči hrazenou zdravotní pojišťovnou vystaví praktický lékař nebo ambulantní specialista — ortoped, urolog, neurolog a další — a to na základě doporučení odborného lékaře nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci.

   Lékař zároveň navrhne typ lázeňské péče, tedy komplexní (KLP), nebo příspěvkovou (PLP), a vhodné lázeňské místo.

   Tip: Pokud vaše onemocnění patří mezi indikace pro Mariánské Lázně, požádejte lékaře, aby už do návrhu uvedl společnost Léčebné lázně Mariánské Lázně a.s. Vyhnete se tím pozdějšímu přeřazování.

2. 2

   Schválení návrhu zdravotní pojišťovnou

   Návrh na komplexní i příspěvkovou lázeňskou péči posoudí revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny.

   Schválený návrh na komplexní péči odešle pojišťovna přímo léčebné společnosti. Schválený návrh na příspěvkovou péči pošle na vaši adresu — s ním se pak sami objednáte.

   Návrh na komplexní péči platí 3 měsíce při stupni naléhavosti II a 1 měsíc při stupni naléhavosti I. Návrh na příspěvkovou péči platí 6 měsíců ode dne vystavení navrhujícím lékařem.

   Tip: Léčebný pobyt je nutné nastoupit v době platnosti návrhu — stačí i poslední den platnosti, ale ne později. Platnost návrhu prodloužit nelze.

3. 3

   Nástup a průběh léčebného pobytu

   V rámci společnosti si vybíráte z lázeňských hotelů podle svých přání a možností. Termín nástupu, lázeňský hotel i typ ubytování si můžete dohodnout předem a rezervace se nezpoplatňuje.

   Pokud termín předem zajištěný nemáte, budete k nástupu vyzváni podle aktuálních kapacitních možností. Nástupní termín je závazný a lze ho změnit jen ze závažných důvodů.

   Komplexní péče se čerpá v době pracovní neschopnosti; tu vystaví lázeňský lékař při vstupní lékařské prohlídce. Příspěvkovou péči čerpáte v době své dovolené.

   Tip: Nastoupit lze kterýkoli den v týdnu — pobyt nezačíná jen v pondělí. Procedury probíhají většinou v budově, kde bydlíte, případně v budovách spojených koridorem.

4. 4

   Když pojišťovna návrh neschválí

   Neschválí-li zdravotní pojišťovna komplexní ani příspěvkovou lázeňskou péči, můžete pobyt v lázních absolvovat jako samoplátce.

   Léčebné lázně Mariánské Lázně a.s. na to mají speciální nabídku samopláteckého pobytu — Lázeňská péče bez pojišťovny v hotelu Svoboda. Další možnosti najdete v nabídce hotelů Ensana.

Který lékař návrh vystaví

Návrh na lázeňskou péči nevystavují lázně a nevystaví ho ani revizní lékař pojišťovny. Vypisuje ho praktický lékař nebo ambulantní specialista — podle diagnózy tedy ortoped, urolog, neurolog, kardiolog, gastroenterolog, dermatolog či onkolog.

Lékař ho vystavuje na základě doporučení odborného lékaře, nebo na základě doporučení ošetřujícího lékaře při hospitalizaci — typicky po operaci kloubu, po infarktu nebo po zákroku na močových cestách.

V návrhu lékař zároveň uvede, jaký typ péče doporučuje — komplexní, nebo příspěvkovou — a jaké lázeňské místo. Právě tady je vaše příležitost ovlivnit, kam pojedete.

Co si vzít s sebou k lékaři

Čím kompletnější podklady lékař má, tím rychleji návrh vyplní a tím menší je riziko, že ho revizní lékař vrátí k doplnění.

• Přehled své diagnózy a dosavadní léčby — propouštěcí zprávy, nálezy odborných lékařů, výsledky vyšetření.
• Doporučení odborného lékaře, pokud ho už máte; návrh se vystavuje právě na jeho základě.
• Informaci, že chcete do Mariánských Lázní a konkrétně do společnosti Léčebné lázně Mariánské Lázně a.s.
• Představu o tom, zda můžete čerpat pobyt v pracovní neschopnosti (komplexní péče), nebo v dovolené (příspěvková péče).
• Seznam trvale užívaných léků.

Platnost návrhu — na co si dát pozor

Pobyt je nutné nastoupit v době platnosti návrhu — stačí i poslední den platnosti, ale ne později. Platnost prodloužit nelze. Pokud vám termín uniká, ozvěte se lázním co nejdřív; volná kapacita se řeší podle aktuální obsazenosti hotelů.

Co potřebují lázně k rezervaci

Termín, hotel i kategorii pokoje si můžete dohodnout předem a rezervace se nezpoplatňuje. Připravte si:

• Jméno, příjmení, datum narození a kontaktní údaje včetně adresy
• Zdravotní pojišťovnu a číslo pojištěnce
• Typ schválené péče a délku pobytu — 21 nebo 28 dnů u komplexní, 21 nebo 14 dnů u příspěvkové
• Preferovaný lázeňský hotel a kategorii pokoje
• Preferovaný termín nástupu a náhradní termín
• Způsob úhrady doplatku

Na pojišťovně nezáleží

Léčebné lázně Mariánské Lázně a.s. jsou smluvním partnerem všech zdravotních pojišťoven působících v České republice. Ať jste pojištěni kdekoli, návrh sem lze směřovat.

• VZP 111

  Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

• VoZP 201

  Vojenská zdravotní pojišťovna ČR

• ČPZP 205

  Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

• OZP 207

  Oborová zdravotní pojišťovna

• ZPŠ 209

  Zaměstnanecká pojišťovna Škoda

• ZP MV ČR 211

  Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR

• RBP 213

  RBP, zdravotní pojišťovna

Když pojišťovna návrh neschválí

Revizní lékař může návrh zamítnout — nejčastěji proto, že diagnóza nesplňuje podmínky indikačního seznamu nebo že dosavadní ambulantní léčba nebyla vyčerpána. Znamená to konec cesty do lázní? Nemusí.

Pobyt můžete absolvovat jako samoplátce. Léčebné lázně Mariánské Lázně a.s. na to mají speciální nabídku Lázeňská péče bez pojišťovny v hotelu Svoboda. Léčebný plán sestavuje lázeňský lékař stejně jako u hrazeného pobytu, jen bez omezení daných indikačním seznamem — a délku pobytu si volíte sami.