Indikace a kontraindikace lázeňské léčby

Mariánskolázeňská kúra není wellness pobyt — je to léčba pod lékařským dohledem, opřená o přírodní léčivé zdroje. Následující přehled shrnuje, které diagnózy se tu léčí a za jakých okolností lázeňskou péči naopak nelze poskytnout.

Léčené diagnózy

I. Nemoci onkologické

• I/1 Onkologické případy po ukončení komplexní protinádorové léčby, bez jakýchkoliv známek recidivy základní pobyt K 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)

II. Nemoci oběhového ústrojí

• II/1 Symptomatická ischemická choroba srdeční základní pobyt P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• II/2 Stav po infarktu myokardu základní pobyt K 28
• II/3 Hypertenzní nemoc II. až III. stupně základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• II/4 Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém II b nebo zánětlivém základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• II/5 Funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách; chronický lymfatický edém základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• II/8 Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému mimo srdce a hrudní aorty; stavy po perkutánní transluminární angioplastice základní pobyt K 21, P 21

III. Nemoci trávicího ústrojí

• III/1 Chronické a recidivující onemocnění žaludku a střev s maldigestivními příznaky přetrvávajícími při standardní farmakoterapii; stavy po těžkých střevních infekcích, parazitózách a mykotických onemocněních základní pobyt P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• III/2 Stavy po operaci žaludku, dvanáctníku, jícnu a střev s postresekční symptomatologií endoskopicky ověřenou základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• III/3 Crohnova nemoc; colitis ulcerosa základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• III/4 Chronická onemocnění žlučníku a žlučového traktu s lithiázou, pokud je operace kontraindikovaná; sklerotizující cholangoitis; funkční poruchy žlučového traktu základní pobyt P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• III/5 Stavy po komplikovaných operacích žlučníku a žlučového traktu, po zákrocích pro stenózu a lithiázu žlučových cest — pooperační pankreatitidocholangoitis, ikterus, instrumentace žlučových cest, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP); stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• III/6 Stavy po akutní hepatitis jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékovém i vlivem práce); chronická hepatitis s přetrváváním pozitivity markerů; asociovaná autoimunní hepatitis; primární biliární cirhóza základní pobyt K 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• III/7 Stavy po resekčních výkonech a transplantacích jater nebo operacích a transplantacích pankreatu základní pobyt K 21, opakovaný pobyt P 21/14
• III/8 Stavy po akutní pankreatitis nebo po exacerbaci chronické pankreatitis; prokázaná chronická pankreatitis základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)

IV. Nemoci z poruchy výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí

• IV/1 Diabetes mellitus a následné komplikace základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• IV/2 Stavy po totální thyreoidektomii; hypothyreóza při obtížně probíhající lékové substituci základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• IV/3 Stavy po operacích hyperfunkčního benigního adenomu hypofýzy a nadledvin při přítomnosti sekundárních symptomů onemocnění (zejména artropatie a myopatie) základní pobyt K 21

V. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí

• V/1 Stavy po operaci horních a dolních cest dýchacích, netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky; stavy po transplantaci plic základní pobyt K 28, K 21
• V/2 Poškození hrtanu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení; stavy po fonochirurgické léčbě základní pobyt K 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• V/3 Stavy po komplikovaném zánětu plic základní pobyt K 21
• V/4 Bronchiektazie; recidivující záněty dolních cest dýchacích a chronické záněty dýchacího ústrojí jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání základní pobyt K 21, opakovaný pobyt K 21
• V/5 Astma bronchiale; chronická obstrukční plicní nemoc základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• V/6 Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v soustavném léčení základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• V/7 Následky toxických účinků plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých prachů na horní a dolní cesty dýchací základní pobyt K 28, opakovaný pobyt K 21

VI. Nemoci nervové

• VI/2 Polyneuropatie s paretickými projevy základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VI/3 Kořenové syndromy s iritačně-zánikovým syndromem základní pobyt K 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• VI/6 Stavy po poraněních a operacích mozku, míchy a periferního nervstva s poruchami hybnosti se známkami obnovující se funkce základní pobyt K 28, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VI/8 Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní základní pobyt K 28, opakovaný pobyt K 28
• VI/9 Syringomyelie s paretickými projevy základní pobyt K 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• VI/11 Parkinsonova choroba základní pobyt K 21, opakovaný pobyt K 21

VII. Nemoci pohybového ústrojí

• VII/1 Revmatoidní artritis I. až IV. stupně včetně juvenilní artritis, soustavně léčená v rámci ambulantní péče základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VII/2 Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova nemoc) soustavně léčená v rámci ambulantní péče základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VII/3 Ostatní séronegativní spondartritis soustavně léčená v rámci ambulantní péče (psoriatická artritis, Reiterův syndrom, enteropatická artritis, reaktivní-parainfekční); sekundární artritis soustavně léčená v rámci ambulantní péče základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VII/4 Mimokloubní revmatismus soustavně léčený v rámci ambulantní péče; difúzní onemocnění pojiva soustavně léčené v rámci ambulantní péče (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, polymyositis, dermatomyositis, Sjögrenův syndrom a ostatní překryvné syndromy) základní pobyt K 28, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VII/5 Osteoporóza s komplikacemi, pokud soustavná ambulantní rehabilitační péče delší než 3 měsíce není efektivní nebo v návaznosti na hospitalizaci pro komplikaci osteoporózy; kostní změny, které jsou následkem práce ve stlačeném vzduchu jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt K 21
• VII/6 Bolestivé syndromy šlach, šlachových pochev, burz, úponů svalů, kosterních svalů nebo kloubů (včetně onemocnění způsobeného účinkem vibrací a dlouhodobého, nadměrného, jednostranného přetěžování jako nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání) základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• VII/7 Koxartróza, gonartróza v soustavné ambulantní péči ortopeda a rehabilitačního lékaře základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• VII/8 Artrózy v ostatních lokalizacích; artropatie základní pobyt K 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• VII/9 Chronický vertebrogenní algický syndrom funkčního původu v soustavné ambulantní rehabilitační péči základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• VII/10 Stavy po ortopedických operacích s použitím kloubní náhrady základní pobyt K 28
• VII/11 Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu páteřního, pokud není soustavná ambulantní nebo lůžková rehabilitační péče efektivní základní pobyt K 28, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
• VII/12 Stavy po amputacích dolní končetiny, stupeň aktivity 1 až 4, kdy je pojištěnec vybavený protézou základní pobyt K 21

VIII. Nemoci močového ústrojí

• VIII/1 Recidivující a chronické netuberkulózní záněty ledvin a močových cest rezistentní na léčbu antibiotiky (ATB) a jinou farmakologickou léčbu, v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců; cystické onemocnění ledvin základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• VIII/2 Nefrolitiáza bez městnání v močových cestách; nefrokalcinóza základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• VIII/3 Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV) základní pobyt K 21, P 21
• VIII/4 Chronická prostatitis nebo chronická prostatovesikulitis rezistentní na farmakologickou léčbu a léčbu antibiotiky (ATB), v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců základní pobyt P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
• VIII/5 Stavy po transplantaci ledviny při stabilizované funkci štěpu (transplantované ledviny); dárce štěpu (ledviny) základní pobyt K 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)

X. Nemoci kožní

• X/1 Atopický ekzém základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt K 21, P 21 (P 14)
• X/2 Generalizovaná a artropatická psoriasis vulgaris základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)

Obecné kontraindikace lázeňské léčebně rehabilitační péče

I při indikované diagnóze nelze lázeňskou péči poskytnout, pokud je přítomna některá z následujících okolností. O konečném posouzení vždy rozhoduje lékař.

1. Infekční nemoci přenosné z člověka na člověka a bacilonosičství; je-li některá nemoc indikovaná pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči sdružena s TBC dýchacího ústrojí nebo jinou formou TBC, je léčba možná jen po řádném ukončení léčby antituberkulotiky a po kladném vyjádření pneumologa.
2. Všechny nemoci v akutním stádiu a stavy, při kterých lze důvodně očekávat destabilizaci zdravotního stavu.
3. Klinické známky oběhového selhání (netýká se indikační skupiny II); maligní arytmie a trvalá hypertenze nad 120 mm Hg diastolického tlaku.
4. Stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců po odeznění nemoci, stavy po povrchové tromboflebitis do 6 týdnů po odeznění nemoci.
5. Opakující se profuzní krvácení jakékoli etiologie v posledních 12 měsících; léčba je možná jen po kladném vyjádření hematologa a transfuziologa.
6. Kachexie různé etiologie znemožňující intenzivní rehabilitaci (Body Mass Index méně než 16,5).
7. Zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami aktivity nemoci; kontraindikovány nejsou případy, kdy není prokazatelných známek progrese nebo je progrese pomalá a dlouhodobá a charakter nádorového onemocnění není překážkou pro doporučenou lázeňskou péči souběžného jiného onemocnění; dlouhodobá hormonální protinádorová terapie není kontraindikací.
8. Nekompenzovaná epilepsie; u pojištěnce s epilepsií může být léčba poskytnuta na základě kladného vyjádření neurologa, který ho má v dispenzární péči; pro indikační skupinu VI není epilepsie kontraindikací.
9. Aktivní ataky nebo fáze psychóz a duševní poruchy s asociálními projevy nebo sníženou možností komunikace nebo neschopností dodržovat léčebný postup a vnitřní řád zdravotnického zařízení, transitorní stavy zmatenosti, demence.
10. Závislost na alkoholu a závislost na návykových látkách; netýká se lázeňské péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci po operaci a je nedílnou součástí pooperační péče.
11. Závislost na nikotinu u pojištěnců s indikacemi skupiny II, III/1, III/2, IV a V; netýká se lázeňské péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci pro danou nemoc a je nedílnou součástí pooperační péče.
12. Inkontinence moče II. a III. stupně a inkontinence stolice.
13. Těhotenství.

Než se rozhodnete

Tento přehled má informativní charakter a nenahrazuje lékařskou konzultaci. O vhodnosti lázeňské léčby, jejím rozsahu a délce rozhoduje vždy lékař — u péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění na základě návrhu ošetřujícího lékaře a schválení zdravotní pojišťovnou. Pokud si pobyt hradíte sami, poradí vám lékaři lázeňských hotelů při vstupní prohlídce.

Zdroj: Indikační seznam Léčebných lázní Mariánské Lázně a.s. pro lázeňskou péči o dospělé podle zákona č. 1/2015 Sb., ve znění platném pro rok 2026.